New looks in oB/GYN

New in OB/GYN 2014-13

-مادر مبتلا به VSD,ASD,orPDAدر بارداری اگر Pulmonary-HTN نداشته باشد حاملگی را به خوبی تحمل می کند ولی باید از نظر ریسک ایجاد همان بیماری در جنین مشاوره شوند. -بتا بلوکر Safe تر در بارداری متوپرولول است. -دریچه های مصنوعی بیولوژیک در بارداری مشکلی ندارند ولی دریچه های مصنوعی سنتتیک بدلیل خطر ترومبوز جزو حاملگی های…

۱۳۹۴-۰۱-۲۸
New in OB/GYN 2014-12

-سونوهای متعدد و مونیتورینگ جنینی در بارداری برای مادران هیپوتیروئید لازم نیست ولی در هایپر تیروئید ها ضروری است. ۲۰-۱۰% خانمها TPO مثبت دارند که ۲۰% آنان در حاملگی دچار کم کاری آشکار تیروئید می شوند و لذا پی گیری آشکار آنان با TSH هر ماه ضروری است. -در درمان هایپر تیروئیدی مادر باردار باید…

۱۳۹۴-۰۱-۲۸
New in OB/GYN 2014-11

-هدف از درمان بیماری های تیروئیدی در زنان باردار رساندن TSH در سه ماهه اول به ۲٫۵-۰٫۱ ، در سه ماهه دوم به ۳-۰٫۲ ، و در سه ماهه سوم به ۳-۰٫۳ است. -در خانمی که هم اکنون تحت درمان هیپوتیروئیدی است و اقدام به بارداری می کند باید با اولین Missed period و مثبت…

۱۳۹۳-۱۲-۲۲
New in OB/GYN 2014-10

-در تستهای اولیه در ابتدای بارداری در صورت وجود TSH بالای ۲٫۵ باید آنرا به عنوان هیپوتیروئیدی درمان کرد. علت آن است که TSH به صورت فیزیولوژیک در ابتدای بارداری کم می شود و T4 بالا می رود، لذا بالا باقی ماندن TSH (بالای ۲٫۵)در ابتدای بارداری حکایت از بالا بودن واقعی آن است که…

۱۳۹۳-۱۲-۲۲
New in OB/GYN 2014-10

-در تستهای اولیه در ابتدای بارداری در صورت وجود TSH بالای ۲٫۵ باید آنرا به عنوان هیپوتیروئیدی درمان کرد. علت آن است که TSH به صورت فیزیولوژیک در ابتدای بارداری کم می شود و T4 بالا می رود، لذا بالا باقی ماندن TSH (بالای ۲٫۵)در ابتدای بارداری حکایت از بالا بودن واقعی آن است که…

۱۳۹۳-۱۲-۲۲
New in OB/GYN 2014-9

-در PCO و در Recurrent abortion برای بررسی باید High resolution karyotype درخواست شود. -در PCO اگر DHEAS و ۱۷alpha OH Progestrone افزایش نشان دادند باید تست ملکولی DNA انجام شود. -در سابقه stillbirth (از دست دادن جنین بالای ۵۰۰ گرم)،باید Fetal monitoring از ۲-۱ هفته قبل از سن حاملگی مرگ جنین قبلی شروع شود.

۱۳۹۳-۱۲-۱۵
New in OB/GYN 2014-8

-بهترین درمان فلاشینگ در منوپوز،همچنان HRT است. اگر بیمار رحم ندارد تنها استروژن داده می شود چون پروژسترون در بیش از ۵-۴ سال مصرف،افزایش ریسک کانسر پستان می دهد. اگر کسی با رژیم استروژن و پروژسترون مداوم دچار خونریزی شد دوز پروژسترون را بالا می بریم و اگر جواب نداد راه حل بعدی Endometrial ablation…

۱۳۹۳-۱۲-۱۴
New in OB/GYN 2014-7

-موارد مشکوک به آنومالی داخل رحمی مثل Bicornate را میتوان به جای MRI یا عکس رنگی ، با سونوی ۳D اثبات کرد. -تا ۶ ماه پس از انجام HSG باروری بیشتر میشود. -چون در عمل درآوردن اندومتریوما رزرو اوواری کمتر می شود و AMH کاهش میابد،لذا بهتر است اینداکشن انجام و اووم ها فریز شوند…

۱۳۹۳-۱۲-۱۴
New in OB/GYN 2014-6

-Revised WHO command for Nl Semen Analysis: Volume >1.5cc Nl morphology>=4% Motility>=45% WBC15,000,000 اگر Count کمتر از ۱۰٫۰۰۰٫۰۰۰ باشد حتما” FSH,LH,Testostrone را در مرد چک کنید.

۱۳۹۳-۱۲-۰۱
New in OB/GYN 2014-5

-درمان جدید پیشنهادی در زایمان زودرس در کسانی که سابقه زایمان زودرس در حاملگی قبلی خود داشته اند شامل تزریق هفتگی( Makena(hydroxyprogestrone decaproate میشود که از ۱۶-۲۲ هفته حاملگی شروع و تا ۳۶ هفتگی ادامه می یابد. -در IUI پس از واشینگ اسپرم اگر نتایج Count> 10,000,000 و Nl morphology>4% و motility >45% بدست آید…

۱۳۹۳-۱۲-۰۱
New in OB/GYN 2014-4

-IUD میرنا(پروژسترونی) در PCO ها با فامیلی کامل جلوی کانسر اندومتر را می گیرد. -HRT افزایش ریسک CVD نمی دهد. – DMPA باعث افزایش خطر ترومبوآمبولی می شود. -قرص اورژانسی در زنان >۷۵ کیلو کمتر موثر است و IUD مسی بهتر است. -TL باعث کاهش کانسر اوواری بویژه اندومتروئید و clear cell و موسینوس و…

۱۳۹۳-۱۱-۲۴
New in OB/GYN 2014-2

-bunt excision در سزارین از شارپ دیسکشن بهتر است. -آسپرین با دوز کم در جلوگیری از پره اکلامپسی از ۱۲ هفتگی به بعر توصیه می شود. -تشنج ریسک sudden death را در زنان حامله ۱۰ برابر بالا می برد. -آنتی دپرسان ها باعث آفزایش کاردیاک dx در جنین نمی شوند. -روزی نیم ساعت ورزش ریسک…

۱۳۹۳-۱۱-۱۷