دکتر مریم خادم

تبریک سال نو

سلام به همکاران و سروران گرامی در شبکه وزین داک تاپ و اعضاى بسیار محترم و گرانقدر گروه.سال نو بر همه شما عزیزان و خانواده محترم مبارک باشه.براتون بهترین تقدیر ها رو از صمیم قلب آرزومندم😍❤️

۱۳۹۶-۰۱-۰۱
تومور مارکرهاى کانسر تخمدان

تست CA125 برای تشخیص زود هنگام سرطان تخمدان تست خیلی خوبی هست اما حساسیت تست زیاد نیست یعنی در سرطانهای دیگر از قبیل سرطان لوله های رحمی و سرطان ریه و سرطان پستان نیز مثبت میشود اما طبق اخرین نظریه پزشکی منتشر سال ۲۰۰۳ یک مارکردیگر به نام HE4 معرفی شده است نکته خائز اهمیت…

۱۳۹۴-۰۵-۲۵
اندومتریوز۴

آیا بعد از هیسترکتومی میشه درمان هورمونی به این بیماران داد؟ با اینکه اغلب تمایلی به هورمونها بعد از عمل وجود نداره،ولی گاهی بعلت عوارض یائسگی ناچار به استفاده از هورمونیم.دادن دوزهای پایین استروژن با احتمال کمی از عود همراهه. مصرف tibolon در یک مطالعه ی معتبر انتخاب مناسبی بوده.به هر حال هورمون درمانی باید…

۱۳۹۴-۰۴-۱۱
اندومتریوز۳

با ساام مجدد.در ادامه درمان دارویی ناباروری بدلیل اندومتریوز به عرض میرسانم درمانهای دارویی اغلب با باروری در تناقضند.جلوی تخمکگذاری را میگیرند و موقتا جلوی باروری را میگیرند.بنابراین بعنوان یک روش درمانی بتنهایی جایی در ناباروری ندارند.در ivfبعنوان کمک درمان استفاده میشوند ،نه به تنهایی . یک سوال مهم که باید جواب داده بشه:لاپاروسکوپی یا…

۱۳۹۴-۰۴-۱۱
اندومتریوز۲

مدروکسی پروژسترون با دوز ۲۰_۱۰۰میلی گرم در روز،فرآورده ی دپو با دوز ۱۵۰میلی گرم هر سه ماهه.حتی در دوزهای بالا از دانازول بهتر تحمل میشه.عارضه ی مهم لکه بینی، است.عوارض دیگه شامل تهوع ،استفراغ،حساسیت پستانها،ادم و افسردگی.تمام عوارض با قطع درمان از بین میره. نوراتیندرون استات،لاینسترنول،لوونورژسترل و IUDمیرنا هم استفاده شده اند.پروژسترون باعث کاهشVEGFو پرولیفراسیون…

۱۳۹۴-۰۴-۱۰
اندومتریوز۱

با سلام به همکاران عزیزم، دو موضوع در رابطه با اندومتریوز رو مطرح میکنم.یکی درمانهای دارویی که بیشتر بعنوان یادآوریه و دیگه درمان اندومتریوز تخمدانی. اندومتریوز مباحث بسیار متنوعی داره که اگه بتونیم بآرامی مرورش کنیم بهتر استفاده میشه.هدف از درمان دارویی ایجاد آتروفی در بافتهای اندومتریوز وابسته به هورمون است.درمانهای جراحی علاوه بر تخریب…

۱۳۹۴-۰۴-۱۰
فیبروم رحم

فیبروم های رحمی و در مان های آن فیبروم رحم چیست؟ فیبروم رحم یا تومورخوش خیم عضله ی صاف رحم، شایع ترین تومور لگنی در نزد زنان است که تقریباً در پنجاه درصد زنان و معمولاً در سنین باروری بین ۲۵ تا ۴۰ سالگی دیده می شود. انواع فیبروم ها را نام ببرید. فیبروم ها…

۱۳۹۴-۰۲-۲۵
درمانهای بیماری فیبروکیستیک پستان

بیماری فیبروکیستیک سینه ها تغییرات خوش­خیم پستانی هستند و سرطانی نبوده و زمینه ساز ابتلا به سرطان هم نمی­شوند. شیوع این تغییرات در خانم­ها بسیار بالا است. نکته حائز اهمیت این است که تشخیص زود هنگام سرطان پستان در بانوانی که سینه­ های آنها دچار تغییرات فیبروکیستیک است با مشکلات فراوانی روبروست. این موضوع به…

۱۳۹۴-۰۲-۲۰
New in OB/GYN 2014-13

-مادر مبتلا به VSD,ASD,orPDAدر بارداری اگر Pulmonary-HTN نداشته باشد حاملگی را به خوبی تحمل می کند ولی باید از نظر ریسک ایجاد همان بیماری در جنین مشاوره شوند. -بتا بلوکر Safe تر در بارداری متوپرولول است. -دریچه های مصنوعی بیولوژیک در بارداری مشکلی ندارند ولی دریچه های مصنوعی سنتتیک بدلیل خطر ترومبوز جزو حاملگی های…

۱۳۹۴-۰۱-۲۸
New in OB/GYN 2014-12

-سونوهای متعدد و مونیتورینگ جنینی در بارداری برای مادران هیپوتیروئید لازم نیست ولی در هایپر تیروئید ها ضروری است. ۲۰-۱۰% خانمها TPO مثبت دارند که ۲۰% آنان در حاملگی دچار کم کاری آشکار تیروئید می شوند و لذا پی گیری آشکار آنان با TSH هر ماه ضروری است. -در درمان هایپر تیروئیدی مادر باردار باید…

۱۳۹۴-۰۱-۲۸
New in OB/GYN 2014-11

-هدف از درمان بیماری های تیروئیدی در زنان باردار رساندن TSH در سه ماهه اول به ۲٫۵-۰٫۱ ، در سه ماهه دوم به ۳-۰٫۲ ، و در سه ماهه سوم به ۳-۰٫۳ است. -در خانمی که هم اکنون تحت درمان هیپوتیروئیدی است و اقدام به بارداری می کند باید با اولین Missed period و مثبت…

۱۳۹۳-۱۲-۲۲
New in OB/GYN 2014-10

-در تستهای اولیه در ابتدای بارداری در صورت وجود TSH بالای ۲٫۵ باید آنرا به عنوان هیپوتیروئیدی درمان کرد. علت آن است که TSH به صورت فیزیولوژیک در ابتدای بارداری کم می شود و T4 بالا می رود، لذا بالا باقی ماندن TSH (بالای ۲٫۵)در ابتدای بارداری حکایت از بالا بودن واقعی آن است که…

۱۳۹۳-۱۲-۲۲
New in OB/GYN 2014-10

-در تستهای اولیه در ابتدای بارداری در صورت وجود TSH بالای ۲٫۵ باید آنرا به عنوان هیپوتیروئیدی درمان کرد. علت آن است که TSH به صورت فیزیولوژیک در ابتدای بارداری کم می شود و T4 بالا می رود، لذا بالا باقی ماندن TSH (بالای ۲٫۵)در ابتدای بارداری حکایت از بالا بودن واقعی آن است که…

۱۳۹۳-۱۲-۲۲
New in OB/GYN 2014-9

-در PCO و در Recurrent abortion برای بررسی باید High resolution karyotype درخواست شود. -در PCO اگر DHEAS و ۱۷alpha OH Progestrone افزایش نشان دادند باید تست ملکولی DNA انجام شود. -در سابقه stillbirth (از دست دادن جنین بالای ۵۰۰ گرم)،باید Fetal monitoring از ۲-۱ هفته قبل از سن حاملگی مرگ جنین قبلی شروع شود.

۱۳۹۳-۱۲-۱۵
New in OB/GYN 2014-8

-بهترین درمان فلاشینگ در منوپوز،همچنان HRT است. اگر بیمار رحم ندارد تنها استروژن داده می شود چون پروژسترون در بیش از ۵-۴ سال مصرف،افزایش ریسک کانسر پستان می دهد. اگر کسی با رژیم استروژن و پروژسترون مداوم دچار خونریزی شد دوز پروژسترون را بالا می بریم و اگر جواب نداد راه حل بعدی Endometrial ablation…

۱۳۹۳-۱۲-۱۴
New in OB/GYN 2014-7

-موارد مشکوک به آنومالی داخل رحمی مثل Bicornate را میتوان به جای MRI یا عکس رنگی ، با سونوی ۳D اثبات کرد. -تا ۶ ماه پس از انجام HSG باروری بیشتر میشود. -چون در عمل درآوردن اندومتریوما رزرو اوواری کمتر می شود و AMH کاهش میابد،لذا بهتر است اینداکشن انجام و اووم ها فریز شوند…

۱۳۹۳-۱۲-۱۴