دکتر علی میرزاپور

فلج هیپوکالمیک دوره ای

Hypokalemic periodic paralysis (Hypokalemic PP) EPIDEMIOLOGY — prevalence : 1 in 100,000 familial with autosomal dominant inheritance acquired in patients with thyrotoxicosis disorder is 3-4 times more common in men. one-third of cases represent new mutations . PATHOGENESIS — mutation in the gene : ۱- dihydropyridine-sensitive Ca channel in skeletal muscle is the most common…

۱۳۹۳-۰۸-۱۸
طوفان تیروئید

خلاصه ای از : uptodate 21.2 Thyroid storm DIAGNOSIS — The diagnosis of thyroid storm is based upon clinical findings. Patients with severe and life-threatening thyrotoxicosis typically have an exaggeration of the usual symptoms of hyperthyroidism. Cardiovascular symptoms in many patients include tachycardia to rates that can exceed 140 beats/minute and CHF . Hypotension, cardiac…

۱۳۹۳-۰۸-۱۷
اثر هیپرلیپیدمی بر اندازه گیری الکترولیتهای سرمی

چربی خون باعث خطا در اندازه گیری الکترولیت بروش ISE غیر مستقیم میشود . هر سه الکترولیت (سدیم +، کلر، و K +) تعیین شده توسط سیستم ISE غیر مستقیم، تحت تاثیر قرار میگیرند و بصورت artifactual کاهش نشان داده میشود که هیپوناترمی کاذب تلقی میشود . سدیم و کلر هر دو به اندازه 1…

۱۳۹۳-۰۸-۱۶
مانيتول و عوارض آن

مانیتول در بخش خارجي سلولي باقي مي‌ماند و آب را از داخل سلولها به بیرون میکشد . متابوليسم اين دارو در كبد بسيار ناچيز است. نيمه عمر مانيتول تقريباً 100 دقيقه است كه در نارسايي حاد كليه به 36 دقيقه مي‌رسد. زمان لازم براي شروع اثر مدر آن 3-1 ساعت و براي كاهش فشار مايع…

۱۳۹۳-۰۸-۱۶
زخم پای بیماران دیابتی

با دو مکانیسم مهم پاهای افراد دیابتی مستعد ایجاد زخم اند : 1 ) اختلالا ت عروق پاها 2) نوروپاتی محیطی در پاها در اغلب زخمها هر دو مکانیسم دخیل هستند . بیماران دیابتی به دلایل زیر باید خیلی مراقب پاهای خود باشند:  بهبود خون‌رسانی به پا  رعایت بهداشت پاها  جلوگیری از…

۱۳۹۳-۰۸-۱۵
عوارض چشمی دیابت

میزان شیوع عوارض مزمن دیابت با مدت زمان ابتلا به این بیماری، سن بیمار، میزان کنترل قند خون و ژنتیک افراد رابطه مستقیم دارد. معمولا قند بالا باعث مختل شدن عملکرد سلول های اندوتلیال عروق ریز بدن و از جمله در چشمها می شود و در مراحل انتهایی، در چشم ایجاد خون ریزی می کند…

۱۳۹۳-۰۸-۱۵
عفونت ادراری در بیماران دیابتی

شیوع و شدت عفونت ‌ها ی ادراری در خانم‌های دیابتی بیشتر از زنان غیردیابتی است . این میزان شیوع وقتی افزایش چشم‌گیری دارد که طول مدت دیابت بیشتر و کنترول قند ضعیف تر باشد. افراد دیابتی نسبت به غیردیابتی‌ها، بیشتر به عفونت‌های ادراری بدون علامت مبتلا می‌شوند، یعنی با اینکه آزمایش کشت ادرارشان مثبت شده(نشان…

۱۳۹۳-۰۸-۱۵
عوامل خطر ابتلا به ديابت نوع دو

ديابت بيماري است که با افزايش ميزان قند خون در اثر کمبود ترشح انسولين (ديابت نوع يک) و يا اختلال در فعاليت انسولين (ديابت نوع دو) بروز پيدا مي کند. بيش از 90 در صد ديابتي ها، به ديابت نوع دو گرفتار مي باشند. از آنجا که شيوع ديابت نوع 2، در طي سال هاي…

۱۳۹۳-۰۸-۱۵
میزان انتقال دیابت از والدین

در دیابت نوع یک : در دوقلوهای تک ‌تخمکی یا همسان ، اگر یکی از دوقلوها دیابتیک باشد، احتمال این که قل دیگر نیز مبتلا شود، تا 50 درصد است. هر گاه یکی از والدین مبتلا به دیابت نوع یک باشد، احتمال این که فرزندانش به دیابت نوع یک مبتلا شوند، بین 6 تا 10…

۱۳۹۳-۰۸-۱۵
قند خون و فشار خون مناسب دیابتی ها

قند خون ناشتای طبیعی برای یک فرد طبیعی غیر دیابتی در حدود 70 تا 100 میلی گرم در دسی لیتر است. مقادیر قند خون مطلوب برای افراد مبتلا به دیابت به شرح زیر می باشد: – قند خون ناشتا : 70 تا 130 میلی گرم در دسی لیتر – – قند خون 2 ساعت پس…

۱۳۹۳-۰۸-۱۵
احساس درد یا گزگز و مور مور شدن اندامها در بیماران دیابتی

که به آن نوروپاتی دیابتی گفته میشود . وقتی ابتلا به بیماری دیابت مدت زیادی طول بکشد و بخصوص اینکه کنترل فند خون ضعیف‌ باشد، اعصابی که مثل طنابهایی بطرف اندامها میروند آسیب میبینند و ازبین میروند و علائمی بصورت سوزن سوزن شدن و درد و گرفتگی و نهایتا بی حسی و کرختی دست‌ها و…

۱۳۹۳-۰۸-۱۵
ورزش در بیماران دیابتی

نکات زیر برای ورزش کردن بیماران دیابتی باید مد نظر قرار گیرد :  اندازه گیری قند خون قبل و بعد از فعالیت و هر 30 دقیقه در طول ورزش های طولانی ( بسیاری از فعالیت های ورزشی 500 تا 600 کیلو کالری انرژی در ساعت مصرف می کنند ) . اگر قند خون شما…

۱۳۹۳-۰۸-۱۵
اختلالات آزمایشگاهی تیروئید ناشی از اختلالات پروتئینهای ناقل ( سندروم SES )

مخاطبین محترم : رزیدنتهای داخلی و فلوهای غدد خلاصه و مفید از: UPTODATE 21.2 Euthyroid hyperthyroxinemia due to binding protein abnormalities — Both T4 and T3 circulate in blood bound to one of three binding proteins: • Thyroxine-binding globulin (TBG) • Transthyretin (TTR; thyroxine-binding prealbumin [TBPA]) • Albumin 99.97 % of circulating T4 and 99.7…

۱۳۹۳-۰۸-۱۳
هیپر پاراتیروئیدیسم

هیپر پاراتیروئیدیسم مخاطبین محترم : رزیدنتهای داخلی و فلوهای غدد مفید و خلاصه از :  UPTODATE 21.2 Diagnosis and differential diagnosis of primary hyperparathyroidism INTRODUCTION — for diagnosis of hyperparathyroidism hypercalcemia should be confirmed on a repeat sample PTH should be measured using a two-site immunoradiometric sandwich assay. DIAGNOSIS — The most common clinical presentation…

۱۳۹۳-۰۸-۱۳
تغییرات تستهای تیروئید در بیماران غیر تیروئید

  مخاطبین محترم : رزیدنتهای داخلی و فلوهای غدد مختصر و مفید از: UPTODATE 21.2   euthyroid-sick : INTRODUCTION — Previously, these patients were thought to be euthyroid, and the term euthyroid-sick syndrome was used to describe the laboratory abnormalities . However, there is some evidence that these patients may have acquired transient central hypothyroidism . There…

۱۳۹۳-۰۸-۱۳
اعمال جراحی غیر تیروئیدی در بیماران با اختلال عملکرد تیروئید

مخاطبین : رزیدنتهای محترم داخلی و فلوهای محترم غدد  مفید و خلاصه از : UPTODATE 21.2 Thyroid function in seriously ill or hospitalized patients — majority of hospitalized patients have a low serum T3 concentration; from 15 to 20% of hospitalized patients and up to 50 % of patients in ICU have low serum T4 concentrations…

۱۳۹۳-۰۸-۱۲