پارگی رباط صلیبی قدامی (Anterior Cruciate Ligament Tear)

پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL Tear)

http://hrfateh.blogfa.com

رباط صلیبی قدامی (ACL) یکی از چهار رباط اصلی زانو است که در داخل مفصل قرار دارد و استخوان ران را به درشت نی متصل می کند و پارگی آن بیشترین نقص را در بین لیگامان های زانو ایجاد می کند، چون در حالت نرمال، با جلوگیری از “چرخش به داخل” و “حرکت رو به جلو”ی بیش از حد درشت نی (تیبیا) و راست شدن بیش از حد زانو (hyperextension)، نقش اصلی در پایداری دینامیک زانو در ورزش هایی مثل فوتبال که دوندگی در جهات مختلف و همراه با کاهش و افزایش ناگهانی سرعت اتفاق می افتد، ایفا می کند.

مکانیسم پارگی

پارگی ACL، می تواند بدنبال برخورد مستقیم و غیرمستقیم به زانو بروز کند ولی شایعترین مکانیسم آن، چرخش زانو همراه با انقباض شدید عضله چهارسر زانو (راست شدن زانو از حالت خم) در حالتی که پا کاملا روی زمین قرار گرفته می باشد.

علایم

اغلب همزمان با پارگی، صدایی شنیده می شود و کمی بعد تورم زانو مشهود خواهد بود. در ادامه، بیمار از احساس ناپایداری مثل خالی کردن زانو در حین راه رفتن جهت دار (غیرمستقیم) شکایت دارد. معمولا در فاز حاد، درد شکایت اصلی بیمار نیست مگر اینکه آسیب همزمان مثل پارگی منیسک و یا کوفتگی استخوان (contusion) وجود داشته باشد.

تشخیص

تشخیص بر اساس شرح حال، معاینه بالینی و انجام با احتیاط تست های اختصاصی مانند anterior drawer و Lachman’s توسط متخصصین “ارتوپدی” یا “طب فیزیکی و توانبخشی” و بهره گیری از اقدامات تصویربرداری مثل عکس ساده و MRI می باشد.

بعضا همزمان با پارگی رباط ACL، شکستگی قسمتی از استخوان “درشت نی” نیز اتفاق می افتد که به آن شکستگی سگوند (Segond) می گویند و رویت آن در عکس ساده، پارگی ACL را تأیید می کند.

در کل بهترین راه تأیید پارگی لیگامان، MRI می باشد.

درمان و توانبخشی

در فاز حاد: هدف کاهش التهاب با ماساژ یخ، کمپرس زانو و قرار دادن آن در سطحی بالاتر می باشد. در همین مرحله، استفاده از زانوبندهای (بریس) محدود کننده حرکات زانو مفید هستند.

http://hrfateh.blogfa.com

در مراحل اولیه درمان، ورزش های محتاطانه زانو برای جلوگیری از خشکی مفصل مفید هستند. عارضه بسیار شایع در این بیماری، آتروفی یا تحلیل عضله چهارسر زانو (quadriceps) حتی طی چند هفته است. در نتیجه، انجام بی خطر ورزش های تقویتی این عضله، جزو اصول توانبخشی آن می باشد.

توجه: نوع درمان اصلی و زمان آن کاملا بستگی به علایم بیمار، سن، شغل و نوع فعالیت های او دارد. به عنوان مثال درمان قطعی یک فوتبالیست به جهت فشارهای مدیریتی-رسانه ای، سن و موقعیتی که دارد، باید هرچه سریعتر انجام گردد و تقریبا همیشه نیاز به عمل جراحی ترمیمی لیگامان دارند ولی برای فردی که علایم مکرر ناپایداری مفصل تجربه نمی کند یا یک کارمندی که فعالیت آنچنانی ندارد و نهایتا پیاده روی خط مستقیم یا دوچرخه سواری خواهد داشت و همچنین افراد مسن، معمولا “درمان غیرجراحی و توانبخشی با مراقبت” توصیه می گردد.

در صورت لزوم جراحی، صبری در حد “۱ تا ۲ هفته” جهت کاهش التهاب و خشکی مفصل توصیه می گردد. بعد از جراحی نیز شروع سریع توانبخشی، همزمان با استفاده از بریس مخصوص پارگی ACL، مناسب خواهد بود.

توجه: بغیر از کیفیت عمل انجام شده، زمان شروع، طول دوره درمان توانبخشی و شدت تمرینات بعد از عمل (post-op rehab)، همگی در پیش آگهی و بهبود نهایی مؤثرند.

  • از جمله عوارضی که در دوره بعد از عمل (post-op) می تواند رخ دهد، التهاب و درد، عفونت، پارگی مجدد و سندرم سیکلوپس می باشند.

مطالب مرتبط

بیماریهای زانو و ساق (کلیک کنید)

سندرم سیکلوپس (سایت ورزشی آی اسپورت)

وب شخصی دکتر فاتح

تصویر پروفایل نویسنده:دکتر حمیدرضا فاتح
پروفایل داک تاپ
گفتگو با دکتر حمیدرضا فاتح
سایر مقالات دکتر حمیدرضا فاتح

کانال تلگرام بهترین پزشکان ایران | داک تاپ

کانال تلگرام بهترین پزشکان ایران | داک تاپ

اینستاگرام بهترین پزشکان ایران

اینستاگرام داک تاپ | بهترین پزشکان ایران

بستن
تبلیغات:

داک تاپ از تمامی علاقه مندان به بازاریابی و تولید محتوی بصورت تمام وقت و یا پاره وقت-دورکاری دعوت به همکاری می کند. جهت فرستادن در خواست خود به این صفحه مراجعه بفرمایید.

کار پاره وقت در داک تاپ

همکاری با داک تاپ