مراقبتها قبل از حاملگی-2

وقتی 10 روز یا بیشتر از تاریخ قاعدگی منظم گذشت و خانمی پریود نشد ،میتواند تست حاملگی بدهد.دادن تست خون نسبت به ادرار دقت بالاتری دارد و کمتر دچار اشتباه میشود.سونوگرافی تنها بعد از هفته ششم ضربان قلب جنین را که نشانه زنده بودن وی است نشان میدهد.خانمها معمولا”با مثبت شدن تست حاملگی به متخصص زنان یا ماما مراجعه میکنند و تقاضای شروع مراقبتها را دارند.لازم است تا اولین سونوگرافی در حدود 8-6 هفته اول جنینی انجام شود تا تا ثابت شود که این یک حاملگی داخل رحمی است نه خارج رحمی،تخمک پوک هم نمیباشد ،و حاملگی مولار(بچه خورک) نیز در کار نیست و سن دقیق حاملگی نیز معلوم گردد.سپس فشار خون مادرو وزن وی اندازه گیری شده وتوصیه های لازم تغذیه ای یا دارویی (به ضرورت خوردن اسید فولیک و مقدار آن در شماره قبلی اشاره کردیم) و توصیه به قطع مصرف دخانیات داده می شود و امراض مزمن در خانم یا آقا ویا افراد فامیل پایش میشود و آنگاه تستهای ابتدای حاملگی درخواست میشود.این تستها شامل شمارش گلبولهای خونی،گروه خون،قند خون ناشتا و تست تحمل گلوکز،تست کارکرد کلیه،تست تیروئید،آزمایش ادرار، تست هپاتیت و در صورت قبول مادر تست ایدز میباشد.ویزیت بعدی مادر هر 4 هفته تا هفته 28 حاملگی و بعد هر 2 هفته تا هفته 36 حاملگی و سپس هر هفته تا انتهای حاملگی می باشد.ضربان قلب جنین از حدود 20 هفتگی در 80% درصد موارد و از 22 هفتگی در تمام موارد از روی شکم قابل شنیدن است.لذا در ویزیتهای این زمان باید تعداد ضربان قلب جنین ، حرکات آن از28 هفتگی ،اندازه رحم بر حسب سانتیمتر در کنار فشار خون و وزن مادر همواره چک شود.
در تمام خانمها توصیه میشود تا بین هفته های 14-11 حاملگی از نظر عقب ماندگی ذهنی جنین(سندرم داون و سایر تریزومی ها) و نقایص احتمالی لوله عصبی غربالگری شوند.این نوعی سونوگرافی است که آنومالی اسکن نام دارد و در صورت تشخیص جنین مبتلا یا در شک به آن ، بررسی های خونی مادر و آمنیوسنتز (آزمایش مایع آمنیون دور جنین) به عمل آمده و در صورت مثبت بودن،اجازه سقط جنین صادر میشود.نوبت دوم آنومالی اسکن نیز در سه ماهه دوم حاملگی است که جزئیات بیشتری از آناتومی جنین را معلوم میسازد.
در کدام خانمها باید الزاما” آنومالی اسکن و تستهای خونی غربالگری انجام شوند؟1-خانمهای بالای 35 سال در زمان زایمان در تک قلویی 2-خانمهای بالای 31 سال در زمان زایمان در حاملگی دو قلویی 3- سابقه تولد نوزاد مبتلا به نقایص ژنتیکی 4- وجود نقص کروموزومی ثابت شده در خانم یا همسر ایشان 5- سابقه سقطهای مکرر قبلی 6- دیدن نقص ساختمانی در سونوگرافی جنین.
در انتهای ماه هفتم حاملگی تست شمارش گلبولهای خونی برای تشخیص کم خونی در مادر یک بار دیگر انجام میشود،نیز تست قند خون و آزمایش ادرار.خانمهایی که در بررسی اولیه گروه خونی منفی داشته ولی گروه خونی همسر آنان مثبت است و تست کومس (آنتی دی) آنها منفی است باید در انتهای هفت ماهگی آمپول رگام بزنند.این آمپول طی 72 ساعت پس از زایمان نیز باید دوباره تزریق گردد تا از هیدروپس جنین و مرگ آن در حاملگی های بعدی جلوگیری شود.
محدوده وزنی باید کنترل شود. یک خانم لاغر با شاخص توده بدنی زیر 20 میتواند 18-12.5 کیلوگرم در حاملگی خود اضافه وزن داشته باشد،خانمی با وزن نرمال16-11.5 کیلوگرم،خانمی با وزن خیلی بالا 11.5-7 کیلوگرم.چاقی مفرط به نحو قابل توجهی خطر فشار خون حاملگی،مسمومیت حاملگی،دیابت حاملگی،نوزاد چاق و احتمال سزارین را افزایش میدهد.هر مادری در زمان زایمان به طور متوسط 5.5 کیلو وزن از دست میدهد(وزن نوزاد و جفت و مایع آمنیون)،2.5 کیلوگرم دیگر نیز تا 6 ماه بعد از دست میرود اما به طورمتوسط در هر زایمان حدود 1.5 کیلوگرم اضافه وزن بر جای می ماند که با عدم رعایت تغذیه صحیح و ورزش ،حتی بیشتر هم خواهد بود و عوارض چاقی را متوجه خانم می نماید.خانمهایی که از شیر خودشان نوزاد را تغذیه کنند نسبت به خانمهایی که شیر خشک مصرف کنند کاهش وزن بهتر و پایدارتری داشته و زودتر تناسب اندام خود را به دست می آورند.

تصویر پروفایل نویسنده:دکتر مریم خادم
پروفایل داک تاپ
گفتگو با دکتر مریم خادم
سایر مقالات دکتر مریم خادم

کانال تلگرام بهترین پزشکان ایران | داک تاپ

کانال تلگرام بهترین پزشکان ایران | داک تاپ

اینستاگرام بهترین پزشکان ایران

اینستاگرام داک تاپ | بهترین پزشکان ایران

بستن
تبلیغات:

داک تاپ از تمامی علاقه مندان به بازاریابی و تولید محتوی بصورت تمام وقت و یا پاره وقت-دورکاری دعوت به همکاری می کند. جهت فرستادن در خواست خود به این صفحه مراجعه بفرمایید.

کار پاره وقت در داک تاپ

همکاری با داک تاپ