بررسی زوج نابارور (۴)– بررسی زن نازا، ارزیابی لوله‏ ها

دکتر زهره لواسانی، عضو هیأت علمی دانشگاه،

(ب) ارزیابی لوله‌ها

  • لوله‌های فالوپ: ارزیابی لوله‌ها برای بررسی لازم است.
  • عدم نیاز به بررسی لوله‌ها: نازایی با علت مرد، آندومتریوز شدید، سن بالا، نیاز به IVF

 

  • بررسی لوله‌ها

الف- هیستروسالپنگوگرافی(HSG)

ب- هیسترو سالپنگو کنتراست سونوگرافی (hyCoSy)،

ج- لاپاراسکوپی با کروموتوباسیون

 

الف- HSG هیستروسالپنگوگرافی

  • بعد از تزریق مدیای کنتراست محلول در آب یا محلول در روغن، عکس‌های متناوبی می‌گیریم.
  • کنترااندیکاسیون: آلرژی به کنتراست، حاملگی و عفونت لگن فعال
  • بین روزهای ۱۱- ۶ انجام می‌شود تا مطمئن باشیم فرد حامله نیست و بهترین زمان رویت، حفره با آندومتر نازک
  • عفونت بعد از عکس در ۰/۳ تا ۳% موارد رخ می‌دهد و بیشتر در موارد HSG غیرطبیعی است. (داکسی‏سیکلین به عنوان پروفیلاکسی می‌دهیم.)
  • انسداد پروگزیمال لوله: اسپاسم توبال یا تجمع دبری‎ها یا چسبندگی‌های کوچک. این یافته‌ها به وسیله کاتتریزاسیون انتخابی لوله selective T. catheterization شناسایی می‌شود.
  • حساسیت و اختصاصیت HSG به ترتیب ۶۵% و ۸۳% است.
  • برای بررسی انسداد دیستال، ۹۴ درصد اختصاصی است.
  • سرولوژی کلامیدیا تراکوماتیس (IgG) برای بررسی آسیب لوله به عنوان Screen مفید است. اگر سرولوژی و HSG منفی باشند، احتمال آسیب لوله در لاپاراسکوپی کم است (زیر ۵%).
  • سرولوژی مثبت برای پاتولوژی لوله و عوارض بعداز HSG، high risk است.

 

  • ب- هیسترو سالپنگو کنتراست سونوگرافی HyCoSy

سونو + سالین یا کنتراست

  • حضور مایع در کلدوساک نشان می‏دهد که حداقل یک لوله باز است.
  • Reliability آن مثل HSG است.
  • عوارضش مثل HSG است.

 

ج- لاپاروسکوپی

  • لاپاروسکوپی gold standard ارزیابی لوله است.
  • بررسی حفره شکم، اندومتریوز، درمان اندومتریوز، چسبندگی‌ها، ترمیم لوله‌ها
  • هیستروسکوپی همزمان هم انجام می‌شود.  
  • invasive است، زیر ۵% عوارض دارد. تست‌های قدم اول عبارتنداز: HSG و Hycosy
  •  بسته به تحمل بیمار و عدم آلرژی؛

 

منبع: فصل ۳۵- کتاب ART، شوهام

ترجمه: دکتر زهره لواسانی، جراح و متخصص زنان و زایمان و فلوشیپ فوق‏تخصصی نازایی، عضو هیأت علمی دانشگاه– تیر ۱۳۹۵

    تصویر پروفایل نویسنده:دکتر زهره لواسانی
    پروفایل داک تاپ
    گفتگو با دکتر زهره لواسانی
    سایر مقالات دکتر زهره لواسانی

    کانال تلگرام بهترین پزشکان ایران | داک تاپ

    کانال تلگرام بهترین پزشکان ایران | داک تاپ

    اینستاگرام بهترین پزشکان ایران

    اینستاگرام داک تاپ | بهترین پزشکان ایران

    بستن
    تبلیغات:

    داک تاپ از تمامی علاقه مندان به بازاریابی و تولید محتوی بصورت تمام وقت و یا پاره وقت-دورکاری دعوت به همکاری می کند. جهت فرستادن در خواست خود به این صفحه مراجعه بفرمایید.

    کار پاره وقت در داک تاپ

    همکاری با داک تاپ