نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی اندوکاردیت قبل از عمل

نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی اندوکاردیت قبل از عمل:
همیشه این سوال مطرح است که در کدام بیماریهای قلبی و قبل از چه پروسیجرها و اعمال جراحی ، نیاز به مصرف آنتی بیوتیک داریم .
اندوکاردیت : عفونت به صورت جوانه، در لایه ی داخلی قلب به نام آندوکارد است که مخصوصا روی دریچه های قلبی شیوع بیشتری دارد.
در سالها قبل ، برای طیف وسیعی از بیماریهای قلبی و قبل از انجام بسیاری از اعمال جراحی حتی کوچک ؛ آنتی بیوتیک جهت جلوگیری از عفونتهای قلبی به بیماران تجویز می شد ، ولی امروزه این دایره محدود تر شده است.

۱۶

  • بیماریهای قلبی دارای ریسک خطر بالا و نیازمند تجویز آنتی بیوتیک پروفیلاکسی:
  • بیماران دارای دریچه های قلبی مصنوعی
  • بیماران دارای سابقه ی آندوکاردیت عفونی قبلی
  • در گیرندگان پیوند قلبی که دچار والوپاتی قلبی ( نقص در عملکرد دریچه قلبی) شده اند
  • بیماران دچار بیماریهای قلبی مادرزادی شامل:
    – بیماریهای سیانوتیک ترمیم نشده یا دارای شنتهای نگهدارنده
    – بیماریهای قلبی مادرزادی کاملا ترمیم شده ، طی شش ماه اول پس از ترمیم
    – بیماریهای قلبی مادرزادی که پس از ترمیم دارای نقص باقیمانده هستند (تا آخر عمر)
    دیده می شود که در بیماریهایی مثل پرولاپس دریچه ی میترال، نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی نیست.
  • پروسیجر های نیازمند آنتی بیوتیک پروفیلاکسی:
    همه ی پروسیجرهای دندانی نیازمند دستکاری لثه و ناحیه ی پری آپیکال دندان که باعث سوراخ شدن و زخمی شدن مخاط دهان می شوند
    بجز:
  • تزریق بیحسی دندانی در بافت غیر عفونی
  • گرفتن عکس و گرافی دندان
  • اقدامات ارتودنسی ویا پروتز های متحرک دندانی
  • خونریزی از دندانی که افتاده و یا خونریزی از لب یا مخاط دهانی در اثر ضربه ویا تروما
  • قبل از انجام برونکوسکوپی در صورتی که نیاز به نمونه برداری و بیوپسی باشد
    قبل از اعمال جراحی زنان و ژنیکولوژی تجویز آنتی بیوتیک پروفیلاکسی تاثیری ندارد و در صورت وجود عفونت باید درمان آنتی بیوتیکی کامل (نه فقط یک دوز آنتی بیوتیک) انجام شود.
    قبل از انجام آندوسکوپی و کولونوسکوپی ، نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی نیست.
    در صورت جراحی روی پوست و یا سطح آلوده، درمان آنتی بیوتیکی کامل مورد نیاز است.
    در هر حال با توجه به ماهیت بسیار خطرناک آندوکاردیت عفونی، در هر مورد با توجه به وضعیت کلی بیمار و نوع پروسیجر و جراحی تصمیم گیری میشود.
    آنتی بیوتیکهای توصیه شده برای پروفیلاکسی آندوکاردیت عفونی:
    رژیم استاندارد: نیم ساعت قبل از پروسیجر از ۲ گرم آموکسی سیلین خوراکی استفاده می شود
    در بیمارانی که حساسیت به آموکسی سیلین وجود دارد :
  • ۲ گرم سفالکسین
  • ۵۰۰ میلیگرم آزیترومایسین
  • ۵۰۰ میلیگرم کلاریترومایسین
  • ۶۰۰ میلیگرم کلیندامایسین

                نیم ساعت قبل پروسیجر استفاده می شود
در بیمارانی که نمی توانند داروی خوراکی مصرف کنند:

  • ۲ گرم آمپی سیلین تزریقی ویا
  • ۱ گرم سفتریاکسون ویا ۱ گرم سفازولین تزریقی
    و در صورت حساسیت به آمپی سیلین ها:
  • از کلیندامایسین تزریقی ۳۰۰ میلی گرم نیم ساعت قبل پروسیجر و ۱۵۰ میلی گرم شش ساعت پس از پروسیجر باید استفاده شود.
    این مورد آخر( کلیندامایسین تزریقی) ، تنها حالتی است که ۲ دوز آنتی بیوتیک پروفیلاکسی به بیمار تجویز میشود.
    نکته ی دیگری که قابل توجه است این است که دیگر : تجویز جنتامایسین هیچ جایگاهی در پروفیلاکسی ندارد.

                       نویسنده: دکتر مریم احمدی – متخصص قلب و عروق – تهران

    تصویر پروفایل نویسنده:دکتر مریم احمدی
    پروفایل داک تاپ
    گفتگو با دکتر مریم احمدی
    سایر مقالات دکتر مریم احمدی

    کانال تلگرام بهترین پزشکان ایران | داک تاپ

    کانال تلگرام بهترین پزشکان ایران | داک تاپ

    اینستاگرام بهترین پزشکان ایران

    اینستاگرام داک تاپ | بهترین پزشکان ایران

    بستن
    تبلیغات:

    داک تاپ از تمامی علاقه مندان به بازاریابی و تولید محتوی بصورت تمام وقت و یا پاره وقت-دورکاری دعوت به همکاری می کند. جهت فرستادن در خواست خود به این صفحه مراجعه بفرمایید.

    کار پاره وقت در داک تاپ

    همکاری با داک تاپ